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关于个税优惠型健康保险的几点解读

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-09-21  浏览次数:187976
核心提示:医疗保险简单赔付率低于80%的,差额部分返还到所有被保险人的个人账户。即不得低于20万元。《办法》对赔付金额做出了限定,一方面督促保险公司加强赔付管理,做到应赔尽赔,另一方面使被保险人最大程度上受益

白淼淼

    近期,保监会正式公布了《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》。《办法》规定究竟给我们带来哪些惠民政策那?对我们的生活有怎么的影响那?

   本邀请太平人寿股份有限公司南阳中心支公司总经理李国尚为我们解读《办法》的重大利好。李总从经营要求、保险产品设计、保险产品管理、赔付限额等方面为大家一一解答。

一、带病可投保

本次办法的出台是保险史上的重大革新。即不得因被保险人既往病史拒保,并保证续保。李总介绍,国家通过税收优惠的方式来鼓励有条件的人群购买商业健康保险,既可以增强个人的医疗保障水平,更利于构建多层级医疗保障体系。另外,购健康险个税优惠是其最大亮点。根据办法规定,医疗保险的保险金额不得低于20万元人民币;对首次带病投保的,可以适当降低保险金额。被保险人符合保险合同约定的医疗费用的自付比例不得高于10%。此外,医疗保险简单赔付率不得低于80%。医疗保险简单赔付率低于80%的,差额部分返还到所有被保险人的个人账户。

二、经营要求

    《办法》对保险公司经营条件提出以下下要求:首先要求保险公司偿付能力均不低于150%,其次,近三年内无重大违法违规行为,能够对该业务实行专项管理。硬件上要具备较强的健康险精算技术.软件商要具备覆盖区域广的服务网络,人员配备需医学等专业的,即专业的人做专业的事。

三、产品设计

本次个人税收优惠型健康保险产品,包含“中端医疗+个人账户积累”两部分。主要从补偿在职纳税人群的中端医疗费用出发。并设置个人账户,一方面有利于吸引更多的年轻人投保,使更多人享受到国家的优惠政策;另一方面为被保险人积节省医疗费用,以减轻被保险人退休后的医疗负担。其中个人账户积累可用于退休时购买商业健康保险(如长期护理保险等)支出。

四、产品管理

 太平人寿是当今中国保险业历史最为悠久的民族品牌。1929年创立于上海,1956年移师海外,2001年回国复业。历经86载的风雨洗礼,太平人寿服务网络基本覆盖全国,已在境内29个省、自治区和直辖市开设37家分公司和1000余家三、四级机构。

李总身为太平人寿南阳中心支公司的负责人,他指出保险产品设计要遵循“保障为主、合理定价、微利经营”的原则。保险公司对所有投保人遵循公平,不得因投保人“既往病史”拒保,并保证续保。本次是在试点城市提供个人税收优惠型健康保险产品,但是该险种不能办理保单贷款服务;保险公司可以通过再保险分散业务风险,但不得进行财务再保险。

五、赔付限额

众所周知,医疗保险简单赔付率不得低于80%。医疗保险简单赔付率低于80%的,差额部分返还到所有被保险人的个人账户。即不得低于20万元。《办法》对赔付金额做出了限定,一方面督促保险公司加强赔付管理,做到应赔尽赔,另一方面使被保险人最大程度上受益。

 

                          
 
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